你知道吗？
2021年全球贫血患者高达19.2亿，
占所有健康寿命损伤年的5.7%，
高居全球致残原因第3位。
据数据统计，青春期贫血发生率达10%-15%，女性更高于男性。由于贫血症状比较隐匿，多有乏力、头晕、注意力不集中、生长发育迟缓、异食癖、毛发脱落及干枯、指甲缺乏光泽、脆裂易裂，重者指甲变型，甚至呈反甲（匙状甲）等症状。
儿童青春期女孩贫血最常见的原因可归纳为：
“吃不够、丢得多、长得快、吸收差”四大类。
吃不够
铁和关键营养素摄入不足，青春期是生长加速阶段，对铁的需求量骤增（每天约需补充元素铁18mg）。如果日常饮食里红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类吃得少，或只吃米饭、面条、零食，就极易出现铁缺乏。
展开剩余78%容易被忽视的细节：
▶ 早餐只喝粥+咸菜，这些几乎没有补充身体所需铁；
▶ 饭后立刻喝茶、咖啡或大量牛奶，其中的鞣酸、咖啡因和酚酸类物质（如单宁、奎宁酸）、钙会抑制铁吸收；
▶ 素食、减肥、偏食、外卖为主，导致维生素 C 和叶酸也同时缺乏。
丢得多
月经量过大或隐匿失血，初潮后1～2年内，下丘脑－垂体－卵巢轴尚未成熟，很容易出现“功能性子宫出血”（俗称“功血”）：
▶ 经期10～30天、量时多时少；家属需注意如果孩子是否每1～2小时就要换卫生巾、夜间需要更换卫生巾或者有大于一元硬币样血块等；
▶ 脸色苍白、上课犯困，却以为只是“学习累”； 孩子偷偷把脏内裤藏起来，家长没发现异常出血。
长得快
青春期女孩每年可长高6～10cm，体重增加4～8kg，骨髓需要大量合成血红蛋白，如果饮食铁“供应”跟不上，就会出现“稀释性假性贫血”。
如：小华一年蹿高10cm，体检却仅提示“轻度贫血”，家长以为“小问题”，且同时参加舞蹈、田径等运动，铁需求进一步增加，却未及时调整饮食。
吸收差
▶ 幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、乳糜泻、消化道溃疡、炎症性肠病会降低铁吸收率；
▶ 长期吃药物（如布洛芬、阿司匹林）引起胃黏膜微小出血；
▶ 肠道寄生虫（钩虫、蛔虫）在肠道内“吸血”，一条钩虫平均每天导致失血量约0.03～0.15mL。也许单看这个失血量觉得微不足道，但当感染数百条钩虫时，失血量就会像滚雪球一样越积越多，最终引发贫血。
贫血分度
▶ 轻度贫血：血红蛋白90g/L-120g/L；
▶ 中度贫血：血红蛋白60g/L-89g/L；
▶ 重度贫血：血红蛋白30g/L-59g/L；
▶ 极重度贫血：血红蛋白＜30g/L。
鉴别
当血红蛋白提示贫血时，应注意与其他贫血性疾病相鉴别，首先从血常规判断为小细胞低色素性贫血；如是，应注意与其他表现为小细胞低色素性贫血相鉴别。
慢性病贫血：是由感染或非感染因素导致的慢性炎症反应抑制铁的吸收和利用，有原发性疾病表现，铁蛋白常增高。
地中海贫血：如果新生儿期高胆红素血症、父母有小细胞低色素性贫血史，尤其是南方地区的儿童，应排除地中海贫血。铁蛋白正常或增高，血红蛋白电泳和（或）地中海贫血基因检测可明确诊断。
铅中毒：铅中毒导致的小细胞低色素贫血患儿，有长期接受含铅汽油、工业污染废弃物（蓄电池、五金、锡箔等）、接触或食用含铅物（红丹粉、含铅松花蛋）等，铁蛋白不低，需检测血铅水平。
某些遗传性疾病：如转铁蛋白缺乏症等可表现为小细胞低色素性贫血，注意家族史，血清铁及总铁结合力均显著降低时需考虑该症，必要时行基因突变筛查。
营养性混合性贫血：对于严重营养不良的贫血患儿，需注意有无合并叶酸、维生素B12缺乏，可表现为大细胞性、正细胞性或小细胞低色素性贫血。
家长若发现孩子脸色苍白、易累、注意力下降、月经量明显比平常多等症状，应及时到血液专科门诊就诊。
美好青春年华，谨防贫血来“敲门”，积极预防，及时诊治。
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来源：珠海妇幼
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